近年来，由于含有激素的不合格化妆品的广泛使用以及外用激素制剂的不规范应用，面部糖皮质激素依赖性皮炎的发病日益增多，已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病。

　　激日本腾素在哪里买素依赖性皮炎最常见的部位是面部。患者自觉症状日本腾素用后感受包括皮肤灼热、刺痛、瘙痒和紧绷感，其中前二者为最常见症状（65.5%）。激素依赖性皮炎常见有红斑水肿型或丘疹脓疱型，此外皮肤还可出现毛细血管扩张、萎缩、色素沉着或脱失。严重者伴有激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复或加重（反跳现象），再次使用后症状缓解。

　　常见感受

　　常遇症状

　　左：痤疮样皮疹 丨 右：酒糟鼻样皮炎

　　左：皮肤变薄、萎缩 丨 右：毛细血管扩张

　　左：色素沉着 丨 右：脱屑

　　皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，就会产生戒断现象：1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象；重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤出现显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状。

　　患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退。如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品。

　　长期使用激素为什么有戒断现象？

　　这是因为激素是免疫抑制药物，会降低皮肤细胞的免疫功能，同时皮肤对外界刺激的抵抗力会降到很低的水平，并且习惯性地依赖外用药物对抗刺激；药物一旦停止，皮肤自身产生的免疫因子不能恢复到正常水平，失去药物保护的皮肤对外界环境非常敏感，无论皮肤用或不用修复产品，都会有反应。 表现为干、痒、肿、痛、蜕皮等症状。使用朵嘉浓修复乳可以替代激素的强抑制作用，抵抗外部刺激，防止皮肤过度反应。并帮助皮肤逐渐恢复自身的免疫能力。这个过程的特点是，用激素时间越久，反应越强，反复次数越多。所以要有耐心等待皮肤自身免疫力的恢复。

　　应对措施

　　1、停用一切糖皮质激素外用制剂，包括药品和护肤品，避免持续刺激加深症状；

　　2、避免温度剧烈变化并注意防晒。环境温度的变化也可刺激皮肤，高温日本腾素正品旗舰可使皮肤血管扩张，过冷的环境使皮肤血管在剧烈收缩过后反射性扩张，加重皮肤潮红。因此，应当尽量避免冷热过度剧烈变化。其次，还要注意做好器械防晒工作（防晒霜等化学防晒品也得避免），比如防晒伞；

　　3、避免机械刺激和过度清洁。搔抓、摩擦也会刺激皮肤，容易将细菌等微生物传给皮肤，造成多重感染，过度清洁会进一步破坏皮肤屏障，使病情恶化，因此应该避免这些情况，最好是温水清洗；

　　4、加强保湿。激素皮炎患者会比一般人的皮肤更加缺水、干燥，因而日常保养中加强保湿非常重要；

　　5、生活规律，少熬夜。皮肤的状态与神经、内分泌等因素相关，因此要保证规律的生日本藤素片哪里买的活作息、充足的睡眠，少熬夜。饮食尽量避免食用辛辣、刺激食物及饮酒。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。此外，还要注意保持愉快的情绪，及时调整心理，舒缓压力，这样有利于增强免疫力，加快皮肤健康恢复。

　　医院治疗

　　前往正规医院找皮肤科医生诊断治疗。事先可以在知肤在线公众号与医生沟通，确定医院问诊时间，了解在家的应对措施。

　　一般治疗

　　激素依赖性皮炎的管理是困难的，由于激素戒断症状明显，常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此，医生会做心理疏导，让患者了解本病的可治愈性，指导患者需有配合医师长期治疗的思想准备，以降低患者恐惧心理，取得患者的信任和合作，帮助患者改掉使用糖皮质激素和铅汞产品的心理依赖。

　　药物治疗

　　指南推荐：

　　①病程及用药时间较短、停药后反跳较轻者可立即停用。

　　②糖皮质激素递减疗法：对病程长、停药后反应剧烈者，采用激素递减法，直至停用：

　　A．由强效改用弱效制剂；

　　B．由高浓度改为低浓度制剂；

　　C．逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。

　　③糖皮质激素替代治疗：钙调神经酶抑制剂，如他克莫司、匹美莫司软膏，每日外用 l～2 次；非甾体类制剂，如丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏，每日外用 1～2 次。

　　治疗中的第二个重要因素是防治毛囊细菌感染。激素长期局部外用可使滤泡内痤疮丙酸杆菌数量显著升高。此外，研究也发现了革兰氏阴性菌、葡萄球菌，甚至链球菌的增殖。

　　因此，Ljubojeviae 等建议，对于严重继发性细菌感染者，优选的治疗方法是亲脂性四环素，如米诺环素或强力霉素，剂量为 100～250 mg/d，持续 6～8 周。11 岁以下儿童禁用四环素类药物，可改用红霉素口服或外用、甲硝唑外用。若日本腾素四环素效果不佳，也可给于低剂量异维A酸口服，剂量通常为 5 mg/d，甚至可低至 2～3 mg/d，持续 3 个月（异维 A 酸使用期间应严格避孕）。对于轻症者，可局部外用红霉素、甲硝唑、新霉素、克林霉素或土霉素乳膏，这些产品既可起到保湿作用，又能发挥抗菌效应。

　　口服抗组胺药已被推荐用于控制与反弹现象相关的瘙痒。糠秕孢子菌毛囊炎可口服抗真菌药治疗。

　　对伴发痤疮样皮炎患者，可在皮肤屏障功能恢复后，加用 5% 硫磺乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂等进行治疗。对伴色素沉着患者，可在皮肤屏障功能恢复后，加用 3% 氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂进行治疗。

　　物理治疗

　　①LED 红光：红光（635 nm）的波长接近红外线，其对皮肤的作用主要为热刺激作用。临床发现，红光能迅速减轻激素引起的急性刺激症状和其他药物替代治疗中的反跳症状，在面部激素依赖性皮炎治疗中取得了满意疗效。

　　②强脉冲光：使用较低能量、较长波长的强脉冲光（590～1200 nm）可减轻炎症反应、降低皮肤敏感性，达到修复皮肤的作用。

　　③调 Q1064 nm Nd:YAG 激光：具体机制通过选择性光热作用和光调作用产生。热能传导至血管壁，可造成血管内皮细胞肿胀，血管痉挛收缩，进而使激素所致的毛细血管扩张得到改善；特定波长被黑色素吸收后可造成色素颗粒的瞬间爆破，进而使激素所致的色素沉着得到改善；热效应刺激真皮内胶原形成、抑制真皮内炎性因子分泌，从而恢复、重建皮肤屏障功能。

　　注意！请勿擅自用药自行处理，一定要到正规医院找医生诊断治疗。

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