11月的最后1天的广州，很好的诠释了人生无常。上一秒还在封控中，下一秒喜迎解封。我们为撤掉水马欢呼，为交通恢复雀跃，但身为父母的我们也开始担心孩子该如何面对新冠。
目前接种新冠病毒疫苗是预防感染最有效的方法。
2021 年 6 月 11 日，国务院联防联控新闻发布会宣布我国批准对?3 ～ 17 岁人群开展新冠病毒灭活疫苗的接种，至今已经有一年半的时间。但是家长们对于孩子接种新冠病毒疫苗仍存在着众多疑问，今天肖雪医生挑选了很多家长的高频问题进行解答。
1
我国所有儿童都可以接种新冠疫苗吗？
不是，目前我国只为3岁及以上儿童接种新冠疫苗，3岁以下儿童暂时未开展接种。
02
我国儿童接种的新冠疫苗有哪几种？有效吗？
我国儿童接种新冠病毒灭活疫苗，暂时未批准接种减毒活疫苗。
我国批准使用于 3 岁以上人群接种的新冠病毒疫苗有两种：
① 国药集团中国生物北京生物制品研究所有限公司生产的新冠灭活疫苗；
② 北京科兴中维生物技术有限公司生产及分包装的新冠病毒灭活疫苗。
根据全球首个公开发布关于新冠病毒灭活疫苗在 3 岁以上儿童和青少年使用的研究结果显示，接种科兴中维公司研发的新冠病毒灭活疫苗后，其安全性和免疫原性与成人相似，接种 2剂新冠病毒灭活疫苗后 28 d 中和抗体阳转率超过96%。［1]
03
儿童新冠疫苗接种剂次和间隔时间：
3岁以上儿童共接种 2 针疫苗，第2剂疫苗的接种需在第1剂疫苗接种后 3 ～ 8 周内完成。
04
新冠疫苗接种禁忌
这是家长最关心的问题，其实新冠疫苗接种的禁忌症和其他疫苗一样，以下4种情况不建议接种：
1、对疫苗成分过敏：如果儿童对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏( 主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等) ，或既往接种同类疫苗时出现过过敏的情况。
2、?严重过敏性疾病史：?以往发生过疫苗严重过敏反应的儿童（如急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等?）。
3、?癫痫未控制和严重神经系统疾病者：
-患有未控制的癫痫，如: 药物难治性癫痫、各种儿童癫痫综合征、癫痫性脑病等;
-严重神经系统疾病，如: 横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、脱髓鞘性疾病等患儿，以及其他正在进展的神经系统疾病患儿。
4、?疾病活动期：
-发热：任何原因( 如感冒、胃肠道感染、腹腔感染、局部炎症、风湿免疫性疾病等) 引起
发热( 腋下体温≥37. 3℃ ) 者;
-感染性疾病急性期及其他疾病不稳定期：如急性呼吸系统感染、消化道感染、消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻等患儿;
-活动性肺结核患儿
05
儿童有特殊疾病治疗缓解或稳定后，能否接种新冠疫苗？
这一类孩子称为特殊健康状态儿童，根据中国国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021版)中常见特殊健康状态儿童接种内容，可分为两大类：可以正常接种的和需要暂缓接种的特殊健康状态儿童。
（一）可以正常接种新冠疫苗的特殊健康状态儿童：
以下儿童和青少年健康状况良好时，可正常接种。
1. ?过敏性体质儿童：
l?食物过敏、青霉素或头孢类药物等过敏者;
l?过敏性鼻炎缓解期、哮喘缓解期( 长期吸入药物治疗如雾化吸入糖皮质激素等) 儿童和青少年;
l 湿疹儿童( 接种时需避开湿疹部位) 。?
2. ?先天性疾病：
l?先天性甲状腺功能减低症
l?苯丙酮尿症
l?唐氏综合征?
l 先天日本腾素性心脏病：简单无分流或左向右分流、血流动力学稳定、左心室射血分数( LVEF) ≥60%。
3．神经系统疾病：
l?单纯性热性惊厥患儿
l?癫痫处于稳定期患儿( 6 个月以上无癫痫发作)
l病情稳定的其他神经系统疾病患儿
4．肝脏疾病：
l?慢性肝病轻中度肝功能异常患儿( 转氨酶低于 10 倍正常值)
l?病情稳定的肝脏疾病患儿?
5. ?手术后儿童：血液动力学稳定、心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患儿; 其余外科手术后恢复正常状态者，可正常接种。
（二）暂缓接种新冠疫苗的特殊健康状态儿童和青少年：
以下儿童和青少年需要暂缓接种新冠疫苗，如有疑问，可以和专科医生讨论。
1 、神经系统疾病 ：
l 急性脑病：脑炎、脑梗死、脑出血等?;
l 癫痫未控制：近6个月内有癫痫发作?。
2 过敏性疾病的急性反应期：?
l?哮喘急性发作伴喘息、气促、胸闷等症状;
l?哮喘未控制，需要口服或静脉使用激素时?;
l?荨麻疹、湿疹、皮炎发作期?;
l 过敏性鼻炎急性期。
3 心脏疾病：?
l?先天性心脏病伴严重肺动脉高压和( 或) 有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症;
l?先天性心脏病需行手术治疗者;
l?先天性心脏病术后3个月内;
l?川崎病及病毒性心肌炎病情稳定时间不足6个月;
l 严重心律失常。
4 肾脏疾病：
l?急性肾小球疾病;
l?急性泌尿系感染;
l?急性肾损伤
l?肾移植术后6个月内日本腾素多少钱一盒;
l 慢性肾脏疾病症状发作期：如肾病综合( NS) 、狼疮性肾炎( LN) 、紫癜性肾炎( HSPN) 等急性活动期］等患儿。
?5 肝脏疾病：
l?急性肝功能异常;
l?肝病有出血倾向;
l?慢性肝病伴重度肝功能异常;
l?肝功能衰竭;
l 肝移植术后6个月内等患儿。
6 免疫系统疾病 ：
免疫系统疾病活动期：系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化、类风湿性关节炎、炎症性肠病等?;
先天性或获得性免疫缺陷病患儿，建议由专科医生评估是否接种。
7 遗传代谢及内分泌疾病 ：
氨基酸代谢病; 脂类代谢缺陷病 ; 糖原累积病( 伴血糖控制不稳定) ; 存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症; 未控制的甲状腺功能亢进者; 先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱; 糖尿病伴急性并发症( 如酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等) ; 糖尿病血糖控制不稳定等患儿。
8 血液系统疾病：原发免疫性血小板减少症、免疫性溶血性贫血病情未控制或停用免疫抑制剂未满 1 年者; 出凝血疾病未控制者; 接受抗凝治疗者; 再生障碍性贫血停用免疫抑制剂未满 1 年者; 淋巴增殖性疾病停药未满 1 年者; 重度中性粒细胞减少期( 中性粒细胞计数 ＜ 0. 50 × 109 ·L － 1 ) 患儿。
9 肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤接受化疗、放疗、免疫治疗期间以及停止化疗、放疗未满 1 年者。
10 生物制剂：?接受生物制剂治疗( 如利妥昔单抗等) 患儿，应在停药至少 6 个月后再评估是否接种。
11 移植状态器官移植状态; 造血干细胞移植后未满 1 年; 移植后 CD4 细胞计数未恢复正常等情形患儿。
12 术后状态：介入治疗或日本藤素片哪里买的外科手术治疗后病情不稳定( 如术后有严重并发症、后遗症) ; 或仍需要放疗或化疗等患儿。
13 其他：既往新型冠状病毒感染( 确诊或无症状) 6 个月内者; 临床医师或接种工作人员认为不适合接种者和疫苗说明书建议暂缓接种者。
06
儿童接种新冠疫苗有哪些常见不良反应？如何处理？
儿童接种新冠疫苗后最常见的不良反应有发热和接种局部反应，家长们可以参考以下建议来处理。
1 发热：
l?体温 ＜ 38. 5℃，无其他不适，属于正常免疫反应，不需特别处理;
l?体温≥38. 5℃，无其他不适，可多饮水、多休息，严禁酒精擦浴来降温;
l?体温≥38. 5℃，伴有不适感，如接种部位局部红肿、疼痛、硬结等，可在医生指导下适量使用美林/泰诺林等解热镇痛药来缓解不适;
l 其他发热情况需要到医疗机构就诊。
2 接种部位红肿：
l?直径 ＜ 15 mm 不需要特殊处理，以观察为主;
l?直径为 15 ～ 30 mm ，局部使用冰块包裹毛巾来冷敷，每天数次， 每次20 分钟;
l 直径超过 30 mm 请到医疗机构就诊。
3 接种部位硬结：
直径 ＜ 15 mm 不需要特殊处置;
直径为 15 ～ 30 mm ，可局部热敷，每天数次，10 min /次，以促进硬结吸收;
直径超过 30 mm 请到医疗机构就诊。
和其他所有疫苗一样，新冠疫苗也可能出现严重的不良反应，例如：急性过敏反应、过敏性休克、晕厥、群体性癔症、呼吸心跳骤停、神经功能损害等，但发生率低，接种疫苗的医疗机构会严格按照国家疫苗接种的实施要求及不良反应处理流程来处理，家长不必过分担心。
尽早为3岁以上儿童接种新冠疫苗，保护孩子们远离新冠病毒的伤害。
当然除了接种疫苗之外，家里常备的小药箱也是不可以少的！
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参考文献：
[1]?Han 日本腾素批发官方厂家 B，Song Y，Li C，et al． Safety，tolerability，and immunogenicity of an inactivated SAＲS － CoV -2 vaccine ( CoronaVac) in healthy children and adolescents: a double － blind，randomised， controlled，phase?1 /2 clinical trial［J］． Lancet Infect Dis，2021． https: / / doi． org /10． 1016 / S1473 － 3099( 21) 00319 － 4．
[2]?中华人民共和国国家卫生健康委员会.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明( 2021 版)
[3]?广东省 3 ～ 17 岁儿童和青少年新型冠状病毒疫苗接种专家建议.
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