7.23世界干燥日

　　相信大家已经对干燥综合征不陌生了，那么干燥综合征该如何治疗呢？

　　（一）局部症状的治疗

　　目前的治疗还不能达到逆转腺体功能紊乱以及治愈疾病，对口眼干的治疗主要是以缓解症状为主。

　　1.口干症状

　　首先依据一个专业的检查叫唾液流率，将唾液腺受损程度分为轻、中、重度，轻度受损者可使用无糖的酸性糖片、木糖醇或无糖口香糖刺激唾液腺分泌；国外推荐中至重度功能受损但具有残余唾液腺功能的患者，在无禁忌证的情况下，首选口服毛果芸香碱或西维美林（此类药物国内应用不广泛），但要注意药物不良反应；重度功能受损无残留唾液腺分泌功能建议使用人工涎液替代治疗。

　　患者应保持口腔清洁，勤漱口，可给予柠檬酸溶液或柠檬汁漱口，还可以使用含氟的漱口液漱口，以减少龋齿的发生，也可外用氟化物预防龋齿。定期进行口腔健康检查和护理，预防牙周病。停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等。

　　2．眼干症状

　　预防性措施包括避免减少泪液产生的全身性药物，保持良好的睑缘卫生日本腾素批发官方厂家。干眼症状明显时，每天至少使用两次人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素滴眼液）。难治性或严重眼干患者可局部使用含有免疫抑制剂（如环孢素）的滴眼液或经处理后的小牛血清或血清替代物。严重的干燥性角结膜炎可局部使用糖皮质激素和非甾体消炎止痛药，但应由眼科医生指导短期内使用（不超过2~4周），治疗过程中应密切监测角膜上皮缺损情况，必要时及时停药。

　　（二）系统症状的治疗

　　1.皮肤症状：环状红斑患者可短期局部使用糖皮质激素，也可应用羟日本腾素在哪里买氯喹。广泛或严重的皮肤病变如血管炎样皮疹，可全身使用糖皮质激素。也可联合使用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

　　2.关节痛/关节炎：可用非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）、羟氯喹（6～7mg/kg/d，每天最大剂量≤400mg）。也可联合使用甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、艾拉莫德等。在少见的情况下，可能需要短程使用小剂量糖皮质激素（例如泼尼松5~10mg/d）以缓解关节剧痛等症状。

　　3.肌肉受累：干燥综合征患者轻微肌痛，不伴肌无力及肌酸激酶升高时，可用非甾体抗炎药对症治疗。而有明显肌痛、肌无力患者，排除相关疾病后，糖皮质激素可作为一线药物，病情严重者可联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤（每周7.5 mg~15mg）等。

　　4.间质性肺炎：胸部高分辨CT提示轻微肺间质病变患者，建议密切监测，每隔6个月左右评估一次。病情严重和进展较快的患者可使用口服或静脉注射糖皮质激素治疗，免疫抑制剂可选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。

　　5. 肾脏受累：肾小管酸中毒是干燥综合征最常见的肾脏受累表现，如果不能及时发现并预防，可能危及生命。有低血钾性瘫痪者宜静脉补充氯化钾，缓解期可口服枸橼酸钾或氯化钾缓释片，大部分患者需终身服用。多数患者低血钾纠正后尚可正常生活和工作。

　　6.神经系统受累：中枢神经系统受累时可使用大剂量糖皮质激素（1-2日本腾素官方旗舰店mg/kg.d）治疗，严重者激素冲击，同时联合免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤等。也可采用地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射。此外，根据疾病严重程度也可选择血浆置换、利妥昔单抗等。

　　7. 血液系统受累：血小板严重减低、溶血性贫血时需给予糖皮质激素治疗。可联合免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等。反复治疗效果不佳可用大剂量免疫球蛋白（IVIG）0.4 g/kg/d，连用3~5 d。利妥昔单抗也可用于难治性血小板减少。

　　（三）生物制剂

　　生物制剂在干燥综合征中的研究不多，应用也不是特别广泛。目前没有批准用于治疗干燥综合征的生物制剂，但已被认为是有治疗潜力的药物。以下几种生物制剂大家可以了解下。

　　1.利妥昔单抗

　　一些研究表明，利妥昔单抗可改善干燥综合征患者口干、眼干、疲劳和疼痛等主要症状。

　　2.依帕珠单抗

　　一项研究表明，干燥综合征患者使用依帕珠单抗治疗后可显著改善此类患者干燥症状、乏力，泪液分泌试验也有所改善，但炎症指标改善不明显，还需进一步研究，提示依帕珠单抗可能是治疗干燥综合征的一个新选择。

　　3.贝利尤单抗

　　欧洲一项试验显示贝利尤单抗可改善干燥综合征患者的干燥、乏力、关节痛等症状，但唾液流率和泪液分泌试验未见明显改善，提示初期试验结果较好，可继续后续扩大样本量进行研究。

　　4.优斯他单抗

　　据报道对干燥综合征患者的关节炎症也有疗效，目前还缺乏大样本临床试验数据。

　　通过对以上日本藤素片哪里买的治疗的讲述，相信大家对干燥综合征的治疗有了初步的认识，但是干燥综合征是个复杂的疾病，它除了会让患者口干眼干外，可以伤及身体内各个脏器，而且即使同一个脏器受损，用同一种药物效果也是层次不齐，这就是常说的个体差异，如果您或者您身边的朋友有相关的表现，建议及早排除干燥综合征，以免发现太晚，影响您的生活质量！

　　参考文献：

　　1. 张文,厉小梅等.原发性干燥综合征诊疗规范[J].中华内科杂志,2020,59(4):269-276.

　　2. 邵勤,吴斌.原发性干燥综合征的治疗进展[J].中国免疫学杂志,2018,34:144-157.

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